2025年度梅州市职工医保、城乡居民医保报销待遇标准一览表
| 2026年梅州市职工医保报销待遇标准一览表 | ||||||||||
| 险种 | 待遇类别 | 医院等级 | 起付标准 | 报销比例 | 年度累计最高支付限额 | |||||
| 基本医疗保险 | 职工大额医疗 费用补助 | 基本医疗保险 | 职工大额医疗费用补助 | 基本医疗保险 | 职工大额医疗费用补助 | 合计 | ||||
| 职工医保 | 门诊 | 普通门诊 | 一级 | - | - | 在职：60% 退休：65% | - | 季度限额500.5元 | - | 2002元 |
| 二级 | 在职：55% 退休：60% | - | ||||||||
| 三级 | 在职：50% 退休：55% | - | ||||||||
| 门诊特定病种 | 不分等级 | - | - | 75%-90% | - | 详见门特报销标准 | 年度支付限额范围内可纳入,限额详见门特报销标准 | - | ||
| 住院 | 市内和异地安置、异地长期和常驻异地工作备案 | 一级 | 200元 | 超基本医疗最高支付限额15万后 | 在职：85% 退休：90% | 90% | 15万元 | 55万元 | 70万元 | |
| 二级 | 450元 | |||||||||
| 三级 | 650元 | |||||||||
| 转诊或临时异地就医备案 | 一级 | 200元 | 在职：80% 退休：85% | 85% | ||||||
| 二级 | 450元 | |||||||||
| 三级 | 650元 | |||||||||
| 未办理异地就医备案和以个人承诺书办理异地备案 | 不分等级 | 1600元 | 在职：75% 退休：80% | 80% | ||||||
| 2026年梅州市城乡居民医保报销待遇标准一览表 | |||||||||||||||
| 基本医疗保险 | 大病保险 | ||||||||||||||
| 普通门诊 | 门诊特定病种 | 住院 | 门诊特定 病种 | 住院 | 年度最高支付限额（万元） | ||||||||||
| 医院等级 | 报销比例 | 年度最高支付限额（元） | 医院等级 | 报销比例 | 年度最高支付限额 | 就医类型 | 医院等级和 起付标准 （元） | 报销比例 | 年度最高支付限额（万元） | 起付 标准 （元） | 报销比例 | 人群类型 | 起付标准（个人自付部分）（元） | 报销比例 | |
| 基层医疗机构/村卫生站 | 60% | 月限额50，年限额300 | 不分等级 | 根据病种设置60%-90% | 详见门特报销标准 | 市内住院 | 一级：200 二级：450 三级：800 | 一级90% 二级80% 三级65% | 50 | 7000 | 75% | 普通人群 | 10000 | （10000-30000）×75% （30000以上）×80% | 20 |
| 异地已办理备案 | 一级：200 二级：450 三级：800 | 一级80% 二级70% 三级60% | 特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口 | 2000 | （2000-30000)×80% (30000以上）×85% | 不设最高支付限额 | |||||||||
| 未办理异地就医备案和以个人承诺书办理异地备案 | 2000 | 一级70% 二级60% 三级45% | 低保对象 | 5000 | （5000-30000）×80% （30000以上）×85% | ||||||||||
| 异地自行就医人员大病保险住院报销比例按市内住院的标准相应降低10% | |||||||||||||||